Взрослые считаются более восприимчивыми к кори

Хелен Брансвелл, 2 августа 2023 г.

Этой весной Саймон Мэтьюз трижды ездил в отделение неотложной помощи своей местной больницы в Истборне, на юго-восточном побережье Англии, прежде чем врачам удалось выяснить, почему ему так плохо. У него была температура 104 по Фаренгейту, необычно высокая для взрослого человека. Когда он впервые приехал в больницу на машине скорой помощи, возникли опасения, что у него менингит. После этого 62-летнего Мэтьюза отправили домой с неопределенным диагнозом; врачи полагали, что у него неопознанная вирусная инфекция.

Но в дополнение к лихорадке у Мэтьюза началось то, что быстро превратилось в зудящую красную сыпь по всему телу — тип, которого несколько десятилетий назад боялись все родители и признавали все врачи.

В наши дни все не так. Потребовалось еще два визита и пара нигерийских врачей, имевших опыт диагностики этой сыпи, прежде чем он узнал, что болен корью.

«Лихорадка была довольно жестокой», — сказал Мэтьюз STAT. «Сыпь невероятно зудит. Свела меня с ума.

Ваша ежедневная порция новостей в области здравоохранения и медицины

На самом деле, как ему сказали, он был одним из многих взрослых в Истборне, которые заразились корью этой весной. Когда-то инфекция была редкостью среди взрослых. Однако реальность кори как заболевания, поражающего почти исключительно детский возраст, меняется. Этот сдвиг отчасти обусловлен тем фактом, что первая волна детей, родители которых избегали вакцинации в конце 1990-х и начале 2000-х годов — в ответ на ошибочное, впоследствии отозванное исследование в журнале «Ланцет», связывающее прививку от кори с аутизмом, — сейчас находится в стадии молодая взрослая жизнь.

В недавнем отчете Агентства безопасности здравоохранения Соединенного Королевства говорится, что растущее число взрослых, не имеющих иммунитета, известных в лексиконе эпидемиологии как восприимчивые, может способствовать будущим вспышкам кори.

По словам экспертов, в этой стране растет число взрослых, у которых нет иммунитета против кори. Фактически, с 2000 года около 40% случаев кори в США приходится на взрослых, причем около четверти — на людей в возрасте от 20 до 29 лет.

Растущая восприимчивость взрослых беспокоит экспертов по инфекционным заболеваниям, которые знают, насколько тяжелой может быть эта инфекция, когда она возникает во взрослом возрасте. Чтобы внести ясность, корь тяжелее всего переносится младенцами. Но после этой очень уязвимой группы населения, чаще всего госпитализированными по поводу кори являются взрослые старше 25 лет.

Многие взрослые, такие как Мэтьюз, прекрасно переживают это, хотя и с очень неприятными воспоминаниями. Но у некоторых взрослых корь вызывает опасное воспаление головного мозга, называемое постинфекционным энцефаломиелитом. У некоторых это вызывает трудно поддающееся лечению заболевание легких, называемое острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), которое может привести к необходимости искусственной вентиляции легких. Оба состояния могут быть смертельными, и люди, пережившие энцефаломиелит, могут получить пожизненное неврологическое повреждение. Корь также может вызывать гепатит, воспаление печени, показало исследование случаев кори среди взрослых в Греции, проведенное в 2020 году.

«Это не банальная болезнь. И я думаю, что люди должны это осознать», — сказал Уолтер Оренштейн, профессор инфекционных заболеваний Медицинской школы Университета Эмори.

Неудивительно, что врачи не подумали о кори, когда Мэтьюз обратился за помощью. Во многих странах с высоким уровнем дохода большинство врачей никогда не видели случаев заболевания корью, настолько эффективны были вакцины, которые были внедрены в США в 1963 году и в Великобритании в 1968 году.

Даже до того, как были внедрены вакцины, заражение корью у взрослых было редкостью. Это потому, что вирус передается настолько эффективно, что во времена, когда еще не было вакцинации, почти никто не избежал детства, не заразившись корью.

«Практически все получили это к школьному возрасту. Все заразились этим заболеванием в первом классе, если не заразились раньше, потому что оно очень заразно», — сказала Дайан Гриффин, профессор молекулярной микробиологии и иммунологии в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса.

«Это не банальная болезнь. И я думаю, что люди должны это осознать».